出生僅7天的寶寶,,因?yàn)辄S疸嚴(yán)重超標(biāo),,不得不全身大換血。近日,,咸寧市中心醫(yī)院成功實(shí)施我市首例新生兒經(jīng)外周動(dòng)靜脈同步換血治療術(shù),。
4月24日下午3點(diǎn),一位焦急的父親帶著寶寶找到咸寧市中心醫(yī)院新生兒科,。他稱,,孩子出生一周,黃疸遲遲不退,,且數(shù)值居高不下,,常規(guī)治療沒有好轉(zhuǎn),一家人束手無策,。
“新生兒早期出現(xiàn)黃疸是普遍現(xiàn)象,,一般情況下黃疸會(huì)慢慢消退。遲遲不退應(yīng)當(dāng)警惕,?!痹撛盒律鷥嚎聘敝魅吾t(yī)師朱天嬌稱,,經(jīng)過詢問得知,在寶寶黃疸初期家人沒有重視和及時(shí)干預(yù)治療,,導(dǎo)致病情發(fā)展加快加重,。
接診后,醫(yī)生立刻對(duì)寶寶進(jìn)行了全面檢查,。經(jīng)檢查,,該新生兒是因母子血型不合引起的新生兒ABO溶血性黃疸,其血清總膽紅素高達(dá)471μmol,,大大超出了正常標(biāo)準(zhǔn)值,。
“新生兒血腦屏障功能差,膽紅素過高有可能穿過血腦屏障,,引起膽紅素腦病造成腦損傷,,甚至危及生命?!敝焯鞁煞Q,,病情刻不容緩,建議立即采取“換血”的方式治療,。在和患者家屬進(jìn)行溝通后,,確定了新生兒經(jīng)外周動(dòng)靜脈同步換血治療術(shù)的方案。
“這是治療新生兒溶血病最有效的措施,。通過換血換出血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞,,減輕溶血,同時(shí)換出血中大量膽紅素,?!敝焯鞁山榻B,該手術(shù)在臨床早有應(yīng)用,,但是在我市尚屬首例,。
新生兒換血操作復(fù)雜、技術(shù)難度高,,最大的難點(diǎn)在于新生兒血容量小,,如果手術(shù)過程中血液進(jìn)出不平衡,可能會(huì)引起心衰,、休克,,換血過程中血管堵塞等并發(fā)癥。
為了降低風(fēng)險(xiǎn),,市中心醫(yī)院新生兒科團(tuán)隊(duì)以最快速度做好人員,、設(shè)備器材等術(shù)前準(zhǔn)備,,同時(shí)邀請(qǐng)同濟(jì)醫(yī)院容志惠教授親臨現(xiàn)場指導(dǎo),,緊急聯(lián)系輸血科以調(diào)取最新鮮的血液,。
在手術(shù)過程中,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察寶寶動(dòng),、靜脈血液的進(jìn)出量,,慢慢進(jìn)行調(diào)試換血速度,先慢后快,,保證輸入的血液和抽出的血液同步一致,。除了輸入O型紅細(xì)胞和AB型血漿外,還同步補(bǔ)充葡萄糖,,減少寶寶術(shù)中發(fā)生低血糖,、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的幾率。
當(dāng)天晚上10時(shí)許,,持續(xù)一個(gè)半小時(shí)的手術(shù)成功完成,,共為寶寶換血569毫升。手術(shù)后,,寶寶的總膽紅素明顯下降,,無并發(fā)癥。已于5月初康復(fù)出院,。
朱天嬌提醒廣大父母,,雖然新生兒黃疸是常見病,但也要引起重視,,尤其是黃疸異常時(shí)要考慮病理性黃疸,,盡早處理以免造成病情惡化。
(咸寧日?qǐng)?bào)全媒體記者 周萱)