幽門螺桿菌（簡稱Hp）近日被美國衛(wèi)生及公共服務部發(fā)布的第15版致癌物報告列為明確致癌物,，引發(fā)大眾關注,。此前關于成年人防治幽門螺桿菌的知識已講過許多，今天我們重點講講它的傳播途徑和檢測手段,，尤其是兒童該不該篩查,，如果家庭成員陽性，那孩子應該如何預防,。

感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀

幽門螺桿菌是人類最常見的慢性細菌感染,。我國是幽門螺桿菌感染大國，感染率在50％以上,，近年來一系列的研究表明,，幽門螺桿菌感染會顯著增加患胃癌風險。

幽門螺桿菌的獨特之處在于,，其結構能使它抵御胃內的強酸環(huán)境,，從而頑強地生存下來。雖然它被視為患癌的重大隱患，但大多數(shù)感染者沒有癥狀,，部分患者有腹部不適或疼痛,、飽腹感、惡心,、嘔吐,、反酸、噯氣,、口臭等表現(xiàn),，其中一些患者在檢查后發(fā)現(xiàn)了慢性胃炎、潰瘍,、胃癌等消化道病變,。

臨床上，幽門螺桿菌有家庭聚集傳播的現(xiàn)象,，家庭成員感染后,，容易傳播給共同居住的人?？偟膩砜?，它的傳播途徑有4種。

1．口口傳播　共用同一食物器皿,、咀嚼食物喂食,、情侶接吻；飲食受污染的肉,、牛奶、蔬菜,、水,；衛(wèi)生習慣差等。

2．糞口傳播　飲食被排泄物污染的食物,、水,；飲用井水等未經(jīng)處理的水。

3．共用器具傳播　共用牙刷,、水杯等容器和牙科設備,。

4．醫(yī)源性污染傳播　與幽門螺桿菌感染者或污染的器具接觸；使用未徹底消毒的醫(yī)療設備,。

沒有胃腸道不適不建議篩查

門診中,，經(jīng)常有患者詢問，大人幽門螺桿菌陽性,，孩子需要進行相關篩查嗎,？對于這個問題，業(yè)內專家一致認為：無癥狀、14歲以下兒童不建議進行常規(guī)幽門螺桿菌檢測,。

原因是與成人相比,，兒童發(fā)生消化性潰瘍等疾病的風險較低，實際感染了幽門螺桿菌的患兒并沒有明顯癥狀,，部分兒童還有一定的自發(fā)清除率,。如果過早應用抗生素治療，反而產(chǎn)生不利影響,，而且兒童根除治療后再感染率高,。也就是說，家庭成員出現(xiàn)幽門螺桿菌陽性,，而孩子沒有出現(xiàn)胃腸道癥狀的,，不需要篩查幽門螺桿菌，即便篩查出陽性也無需治療,。

但是,，如果孩子出現(xiàn)反復胃部不適、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤,、不明原因的難治性缺鐵性貧血和胃鏡檢出胃潰瘍及十二指腸潰瘍,，以及一級親屬中有胃癌患者等，則建議檢測幽門螺桿菌并進行治療,。兒童治療方法大多實行“三聯(lián)療法”（即一種抑制胃酸的藥物＋兩種抗生素）,，服用時間為10－14天，不能隨意停服或漏服,，以免影響治療效果,。

如有必要檢測首選碳13

目前，醫(yī)院檢測患者是否感染幽門螺桿菌通常使用無創(chuàng)檢查,，即尿素呼氣試驗,。其中，碳13呼氣試驗是兒童診斷中應用最廣泛,、準確性最高的方法,。

接受檢測的兒童需停用抗生素4周以上、停用質子泵抑制劑2周以上,，檢查前保持空腹狀態(tài),，憋氣5秒鐘向第一個袋子吹口氣，然后口含碳13的液體靜坐半小時后再向第二個袋子吹口氣,，檢測兩袋樣品的結果當天可得,。需要注意的是，碳14呼氣試驗因有放射性不能用于兒童,。

除了無創(chuàng)檢查之外,，診斷幽門螺桿菌也存在有創(chuàng)檢查,，即胃鏡。一些患者在胃鏡檢查的同時,，醫(yī)師會活檢少許胃黏膜組織進行病理檢查及快速尿素酶試驗,，必要時作幽門螺桿菌培養(yǎng)。這種方法的缺點是有創(chuàng)操作,，患者接受度不高,，因此檢查適應癥需由醫(yī)生來評估。

兒童防感染做好五件事

幽門螺桿菌主要藏在唾液,、牙菌斑,、胃、糞便中,，因此兒童預防感染要做到5件事,。

1．家庭成員實行分餐制，使用公筷,、公勺,，餐具定期煮沸消毒，尤其是大人不要咀嚼喂食嬰幼兒,；

2．平時做好口腔清潔,；

3．飯前便后認真洗手，避免“病從口入”,；

4．不食用生冷食物,，不飲未經(jīng)處理的水，蔬菜瓜果要洗凈削皮,；

5．不食用過燙,、辛辣食物，保護胃黏膜,，增加抵抗力,。?。ㄏ虒幘W(wǎng)綜合）