持續(xù)腹痛4個(gè)月,，到醫(yī)院一查,，發(fā)現(xiàn)自己胃里竟然長(zhǎng)滿了巨型黑色“結(jié)石”，擔(dān)心自己面臨剖腹取石之痛,，家住咸安的李先生心里十分恐懼,。
日前，武大中南醫(yī)院咸寧醫(yī)院內(nèi)鏡中心黃茂輝主任為李先生進(jìn)行了內(nèi)鏡下胃結(jié)石碎石治療,，不僅讓李先生避免了剖腹之痛,，同時(shí)，也讓他感到無(wú)“石”一身輕,。
■男子胃部長(zhǎng)出大結(jié)石
今年37歲的李先生,，一直很喜歡吃柿子，可讓他沒(méi)想到的是去年10月底的一天,，他在吃完柿子后突然腹痛如絞,，同時(shí)伴有惡心、嘔吐,、乏力,、反酸不適和黑便等癥狀，李先生以為是自己胃潰瘍發(fā)作,，便自行購(gòu)買(mǎi)了相關(guān)藥物進(jìn)行服用,，但效果欠佳，在其后的4個(gè)月時(shí)間里,，李先生仍每天食用5到6個(gè)柿子,，胃部不適癥狀也隨之逐漸加重，為明確病因,，今年2月4日,，他專(zhuān)程前往武大中南醫(yī)院咸寧醫(yī)院做胃鏡,。胃鏡結(jié)果顯示李先生胃角潰瘍（A2），同時(shí)患有胃石癥,，隨時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻,、腸壞死、消化道穿孔,、消化道出血,、多器官功能衰竭、腹腔感染等危及生命的并發(fā)癥,，門(mén)診立即以“胃結(jié)石”將李先生收入院治療,。
由于當(dāng)時(shí)臨近新年，李先生拒絕住院,，并自行離開(kāi)了醫(yī)院,，就在醫(yī)護(hù)人員都在為他捏一把汗的同時(shí)，剛過(guò)完年的李先生因腹部劇烈疼痛,，再次來(lái)到醫(yī)院請(qǐng)求消化內(nèi)科醫(yī)生的幫助,，該科主任吳海銳立即為李先生完善了腹部CT檢查，并召集科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行會(huì)診,，綜合李先生本人不愿剖腹取石的意愿,，決定為李先生行內(nèi)鏡下胃結(jié)石碎石治療。
■治療過(guò)程一波三折
隨后,，吳海銳主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就這個(gè)幾乎堵住整個(gè)胃腔的巨大結(jié)石進(jìn)行了術(shù)前討論,，若不能成功在內(nèi)鏡下碎石，李先生仍將面臨剖腹取石之痛這一難題,，多次向李先生及家屬溝通相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等情況后,，在經(jīng)過(guò)慎重考慮下，李先生及家屬人選擇了在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療,。
“這個(gè)胃結(jié)石實(shí)在是太大了,，且質(zhì)地堅(jiān)硬，使得我們的治療過(guò)程可謂一波三折,?！睋?jù)該院內(nèi)鏡中心黃茂輝主任介紹，雖然早已有了心理準(zhǔn)備,，但此次取石的難度還是超出了全體醫(yī)護(hù)的想象,。在第一次行內(nèi)鏡下碎石時(shí)，黃茂輝發(fā)現(xiàn)李先生的胃結(jié)石質(zhì)地非常硬,，難以粉碎,，只得早早“收工”，并囑咐李先生即日起禁食,，同時(shí)口服小蘇打,、可樂(lè)水,，靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液等進(jìn)行輔助治療。
6天后,，黃茂輝在內(nèi)鏡下為李先生再行第二次碎石術(shù),，治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)結(jié)石質(zhì)地較前稍韌，但仍然難以完全粉碎,，雖然經(jīng)過(guò)不懈努力,，讓巨大結(jié)石大部分碎成多塊小結(jié)石，但顆粒仍較大,，若就此不再進(jìn)行碎石治療,，患者有可能引起腸梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能仍需外科手術(shù),，無(wú)奈,，黃茂輝只得再次囑李先生禁食,，并繼續(xù)口服小蘇打,、可樂(lè)水等，一晃又是4天時(shí)間過(guò)去了,，黃茂輝對(duì)患者進(jìn)行第三次碎石治療,，最終，在他和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的共同協(xié)作下,，李先生碎石成功,，復(fù)查胃鏡，患者胃結(jié)石已全部排盡,，腹痛已完全緩解,，3月12日，李先生順利出院,。
■柿子雖好但有禁忌
“胃鏡室每年在柿子成熟的季節(jié)總會(huì)收治幾十例胃結(jié)石的患者,，多數(shù)為老年人，像李先生這樣的年輕人較少,?！秉S茂輝介紹，李先生發(fā)病前連續(xù)進(jìn)食柿子約4個(gè)月,，每日5－6個(gè),，且活動(dòng)較少，發(fā)現(xiàn)胃結(jié)石后未遵醫(yī)師勸阻及時(shí)處理,，最后形成一顆巨大且質(zhì)地堅(jiān)硬的胃結(jié)石,，致內(nèi)鏡下手術(shù)相當(dāng)困難，自身也連續(xù)多日不能進(jìn)食,，靠輸營(yíng)養(yǎng)液維持,。
“胃結(jié)石的形成與某些食物的成分以及胃內(nèi)復(fù)雜的酸性環(huán)境有關(guān),。”黃茂輝稱,，胃結(jié)石是由于進(jìn)食不當(dāng)某種食物在胃內(nèi)未被消化,，凝結(jié)成塊而形成，常見(jiàn)食物如：柿子,、黑棗,、山楂，或食入某種動(dòng)植物成分,、毛發(fā)或某些礦物質(zhì),。其中，食用柿子導(dǎo)致胃結(jié)石,，是因?yàn)槭磷又泻胸S富的鞣酸,、樹(shù)膠及果酸，鞣酸在胃酸作用下形成分子較大但不易溶于水的鞣酸蛋白,，鞣酸蛋白沉淀在胃內(nèi)并與果膠和食物殘?jiān)谖傅娜鋭?dòng)下膠和在一起,，而形成結(jié)石。而山楂中富含果膠,，在胃內(nèi)適合的酸性環(huán)境下可發(fā)生膠凝,，并在胃內(nèi)凝結(jié)成塊而發(fā)生結(jié)石。
黃茂輝建議,，市民不要空腹進(jìn)食柿子等食物,；一次進(jìn)食量不易太多，尤其是老年人,、體弱或長(zhǎng)期臥床者,；不要同各種酸性的水果一起吃；吃柿子前后不要吃含高蛋白的食物,；不吃未成熟的柿子,。
若進(jìn)食上述食物后出現(xiàn)了腹痛、嘔吐等情況,，建議立即消化內(nèi)科經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師診治,，切忌自行處理，以免出現(xiàn)消化道大出血,、腸梗阻,、胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
（記者 夏咸芳 通訊員 劉志 寧琴英）
