2歲寶寶在家里吃花生米時(shí)突發(fā)嗆咳,，雖然孩子母親立即對其進(jìn)行急救,，讓寶寶咳出部分花生碎,，但仍有一部進(jìn)到左邊支氣管內(nèi)，直接卡住了左邊呼吸道,，1月28日,，這驚險(xiǎn)的一幕就發(fā)生在咸安區(qū)小燦（化名）家中。
所幸,，咸安區(qū)婦幼保建院兒科劉波主任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),，對小燦的病情進(jìn)行了精準(zhǔn)的診斷，并施展硬核醫(yī)療技術(shù),，為小燦開展了咸安區(qū)首例高難度小兒電子支氣管鏡下異物取出術(shù),，成功取出了“藏”在小燦氣管內(nèi)的花生碎。該手術(shù)的成功實(shí)施,，填補(bǔ)了咸安區(qū)小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療在該領(lǐng)域的技術(shù)空白,，標(biāo)志著咸安區(qū)兒童呼吸內(nèi)鏡水平又一里程碑式的進(jìn)步。同時(shí),，該手術(shù)還避免了開胸手術(shù)為患兒及其家庭帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，為該區(qū)呼吸系統(tǒng)病患帶來福音。
■驚險(xiǎn)
一?；ㄉ住∫l(fā)寶寶氣道異物梗阻
據(jù)咸安區(qū)婦幼保健院兒科主任劉波介紹,，1月28日，活潑好動的小燦在家中邊玩耍邊吃花生米時(shí),，突發(fā)劇烈性嗆咳,，小燦的母親見狀，立即利用海姆立克急救法進(jìn)行急救,，讓小燦咳出部分花生碎,，眼見小燦在哭鬧后沒有出現(xiàn)明顯的呼吸困難，小燦父母在對其進(jìn)行安撫后便未再在意此事,。
然而,，事情的嚴(yán)重性遠(yuǎn)遠(yuǎn)出乎了小燦父母的意料。當(dāng)晚,，夫妻倆在陪伴小燦入睡時(shí),，發(fā)現(xiàn)小燦呼吸中夾雜有明顯的喘息聲，且持續(xù)了整個(gè)晚上,，聯(lián)想到兒子半個(gè)月感染新型冠狀病毒,，以及頭一天發(fā)生的嗆咳事件，夫妻倆深感不妙,，幾經(jīng)商議后,，決定還是帶寶寶去醫(yī)院“看”下，明確病因,。
■精準(zhǔn)
一系列檢查 快速找出患兒致病“元兇”
小燦就醫(yī)后,，正在該院兒科門診坐診的副院長雷青,，立即為其完善了相關(guān)體格檢查，在了解到小燦頭一天在家中吃花生米發(fā)生嗆咳,，被母親急救后當(dāng)時(shí)呼吸未見異常的信息時(shí),，雷青對此并未掉以輕心，而是抱著謹(jǐn)慎的態(tài)度,，為小燦進(jìn)行檢查,，逐一排除他夜晚出現(xiàn)咳喘的各種可能性。
在聽診小燦肺部時(shí),，雷青發(fā)現(xiàn)小燦肺部兩側(cè)呼吸音不對稱,，且左邊明顯有吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)，隨即懷疑異物可能,，急查小燦雙肺,、心膈CT及氣管重建，發(fā)現(xiàn)小燦左主支氣管內(nèi)果然有一異物堵塞,，右側(cè)存在肺炎指征,，立即以“支氣管異物 肺炎”收治入院。
■精湛
高水準(zhǔn)醫(yī)技 助力患兒實(shí)現(xiàn)“呼吸自由”
病情危急,，雷青立即將小燦的病情向醫(yī)院黨委進(jìn)行了匯報(bào),，引起了該院黨委的高度重視，立即啟動了多學(xué)科會診機(jī)制,，經(jīng)過兒科,、內(nèi)鏡室、麻醉科多學(xué)科會診討論后,，眾人均建議盡快完善支氣管鏡檢查,，明確氣道異物性質(zhì)，并盡快取出異物,。
此時(shí),，一個(gè)巨大的難題擺在眾人面前，由于小燦只有2歲多,，支氣管狹小,，而麻醉和手術(shù)操作共用一條氣道，不僅操作難度大,，往往還會拖長手術(shù)時(shí)間,，加之，對2歲多的幼兒來說,，常規(guī)的成人異物鉗及異物網(wǎng)籃根本無法進(jìn)入其氣道內(nèi),，同時(shí)麻醉藥用量的掌控難度也會增大，無疑，這是一臺具有高風(fēng)險(xiǎn),、高挑戰(zhàn)性的手術(shù)，它不但要求儀器設(shè)備要準(zhǔn)備充分,，同時(shí)手術(shù)人員的技術(shù)也要極其熟練,。
“想盡一切辦法先救人！”在接到醫(yī)院黨委的明確指示后,，該院兒科主任劉波,、副主任晏亮、兒科主治醫(yī)師吳萍,、副護(hù)士長郭幼,、護(hù)士陳伊瓊反復(fù)討論手術(shù)過程，確保手術(shù)萬無一失,。
最終,，在征得小燦父母的同意下，1月29日晚上6點(diǎn)半,，在靜脈基礎(chǔ)麻醉和氣道表面局部麻醉下,，在兒科主治醫(yī)師吳萍、副護(hù)士長郭幼的密切配合下,，劉波為小燦實(shí)施了電子支氣管鏡檢查＋異物取出術(shù),。術(shù)中可見，小燦鼻咽腔通暢,，腺樣體肥大,，右肺各葉斷開口位置正常，黏膜充血腫脹,，管腔通暢,；左肺上下開口可見花生仁卡住氣管。劉波見狀,，立即予以超細(xì)異物網(wǎng)籃將花生仁套住,，并連同氣管鏡一起小心且快速地退出患兒氣道。最終,，一粒直徑約1cm的花生仁成功被取出,。由于手術(shù)器械準(zhǔn)備充分，醫(yī)生技術(shù)嫻熟,，整個(gè)手術(shù)過程僅歷時(shí)15分鐘,，十分順利。
“該手術(shù)可以說是我院,、甚至是整個(gè)咸安區(qū)醫(yī)院的首例,，屬于零的突破。”劉波表示,，氣管異物是小兒常見的急癥,、重癥，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處置不當(dāng),，氣管異物可直接危及幼兒生命,。做這樣的手術(shù)，常常需要團(tuán)隊(duì)合作,，尤其是在異物取出過程中,，要保證孩子正常呼吸，麻醉用藥及管理是手術(shù)成敗的關(guān)鍵,。
他提醒家長,，氣管支氣管異物的關(guān)鍵在于預(yù)防，因此在嬰幼兒食物選擇需謹(jǐn)慎,，盡量避免給5歲以下的小兒吃花生,、瓜子、豆類及果凍等容易誤吸的食物,，且注重孩子的護(hù)理,，避免食物等其它物品誤吸，一旦嬰幼兒發(fā)生嗆咳時(shí),，家長不要慌張,，應(yīng)及時(shí)帶孩子到專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)，尋求專業(yè)治療,。
（記者 夏咸芳 通訊員 黃愛國 邵國平）
