??? 俗話說,，人老腿先老。關(guān)節(jié)僵硬,、腫脹,，關(guān)節(jié)活動不靈活，上下樓困難……隨著我國老齡化的進(jìn)展和人們生活方式的改變,，各種關(guān)節(jié)疾病日益凸顯,，給患者的生活帶來很大的困擾。
? ??《健康咸寧》邀請湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院外一科副主任,、主治醫(yī)師向一鳴聊聊“膝關(guān)節(jié)痛”的相關(guān)癥狀,。 1.李女士，我外婆85歲,，平時身體很硬朗,，在老家種菜養(yǎng)雞，做飯洗衣服都沒問題,。有糖尿病吃藥控制的很好,，最近一次測量餐前7.6。本周六回去看她,，說右腳麻木,、沒有勁一個星期了。右腳比左腳溫度低,。皮膚表面看不出變化,，沒有紅腫熱痛,。想帶她去大醫(yī)院做個檢查，老人家不肯非要去看中醫(yī),。鎮(zhèn)上衛(wèi)生院的老中醫(yī)說是坐骨神經(jīng)痛,，開了一個星期的中藥。想請教一下外科醫(yī)生,，這是腰,、血管，還是腦子的原因??？如果吃了中藥不見好轉(zhuǎn)需要做哪些檢查？
2.周女士,，65歲,，因?yàn)樽竽_膝蓋疼走不了路，到醫(yī)院做ct,，查出半月板3度撕裂,，醫(yī)生建議做手術(shù)，但又說做了手術(shù)也不一定能康復(fù),。想問問該怎么辦,？ 1.急性外傷性關(guān)節(jié)痛：常在外傷后即出現(xiàn)受損關(guān)節(jié)疼痛,，腫脹和功能障礙,。慢性外傷性關(guān)節(jié)炎有明確的外傷史，反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,，常于過度活動和負(fù)重及氣候寒冷等刺激時誘發(fā),，藥物及物理治療后緩解。2.化膿性關(guān)節(jié)炎：起病急,，全身中毒癥狀明顯,，早期則有畏寒、寒戰(zhàn)和高熱,，體溫高達(dá)39℃以上,。病變關(guān)節(jié)紅腫熱痛,。位置較深的肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)則紅腫不明顯,。患者常感病變關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛,，功能嚴(yán)重障礙,，各個方向的被動活動均引起劇烈疼痛，患者常不愿活動患肢,，也可能出現(xiàn)感染性傷口,、竇道,，伴滲血及滲液，取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn),，可明確是哪種病菌感染,，哪些藥物效果更好。3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：兒童和青壯年多見,。負(fù)重大,、活動多、肌肉不發(fā)達(dá)的關(guān)節(jié)易于患結(jié)核,。其中脊柱最常見,，其次為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。早期癥狀和體征不明顯,?；顒悠诔Ｓ衅凇⒌蜔?、盜汗及食欲下降,。病變關(guān)節(jié)腫脹疼痛，但疼痛程度較化膿性關(guān)節(jié)炎輕,?；顒雍筇弁醇又亍Ｍ砥谟嘘P(guān)節(jié)畸形和功能障礙,。如關(guān)節(jié)旁有竇道形成,，常可見有干酪樣物質(zhì)流出,。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：起病急劇,，常為鏈球菌感染后出現(xiàn)，以膝,、踝,、肩和髖關(guān)節(jié)多見。病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛,，呈游走性,，腫脹時間短，消失快,，常在1～6周內(nèi)自然消腫,，不留下關(guān)節(jié)僵直和畸形改變。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多由一個關(guān)節(jié)起病,，以手中指指間關(guān)節(jié)首發(fā)疼痛,。繼則出現(xiàn)其他指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。也可累及踝,、膝和髖關(guān)節(jié),，常為對稱性,。病變關(guān)節(jié)活動受到限制，有僵硬感,，以早晨為重故稱晨僵,。可伴有全身發(fā)熱,。晚期病變關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮,，關(guān)節(jié)軟骨增生而出現(xiàn)畸形。6.退行性關(guān)節(jié)炎：早期表現(xiàn)為步行,、久站和天氣變化時病變關(guān)節(jié)疼痛,，休息后緩解。如受累關(guān)節(jié)為掌指及指間關(guān)節(jié),，除關(guān)節(jié)疼痛外,，患者常感覺手指僵硬腫脹，活動不便,。如病變在膝關(guān)節(jié)則常伴有關(guān)節(jié)腔積液,，皮溫升高，關(guān)節(jié)邊緣有壓痛,。晚期病變關(guān)節(jié)疼痛加重,，持續(xù)并向他處放射，關(guān)節(jié)有摩擦感,，活動時有響聲,。關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，患者常有跛行,。???【嘉賓介紹】向一鳴?湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院外一科副主任,、主治醫(yī)師,。咸寧市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會委員，咸寧市醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會委員,。2012年在華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修創(chuàng)傷骨科,，2017年在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修關(guān)節(jié)外科,，擅長四肢骨折手法整復(fù)與手術(shù)治療,，軟組織修復(fù)手術(shù)治療,，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
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