3月1日起,，我市正式執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》全部藥品以及藥品的限定支付范圍。119種藥品被新增進入目錄,，29種調(diào)出,，門診特殊疾病達到17種，市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民等參保人員的看病負擔將進一步減輕,。
新增119種藥品昨起可報銷
咸安經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的真奧藥業(yè)生產(chǎn)的真奧金銀花口服液，納入2020年國家醫(yī)保藥品目錄,。真奧金銀花口服液成為我市首家通過國家價格談判進入醫(yī)保報銷名錄藥品,。
1日，記者在咸安區(qū)明聯(lián)藥店看到,，藥架上的真奧金銀花口服液10支裝售價為每盒30元,。“昨天我們還是賣的每盒58元,，今天一大早開店前進行的價格調(diào)整,。”藥店服務員說,，連同真奧金銀花口服液在內(nèi)，共對119種藥品進行了調(diào)價,。
據(jù)介紹,，本次調(diào)整新增了17種抗癌藥，其中包括PD-1,、侖伐替尼等新藥好藥,，我市參保患者癌癥用藥的保障水平明顯提升,。
今年60歲的林先生,，去年查出來肺癌晚期。當他絕望之時,，一款進口的免疫治療抗癌藥物PD-1給他帶來了生的希望,。PD-1抑制劑是調(diào)動人體自身免疫系統(tǒng)功能來抗擊癌細胞，而不是通過外來藥物作用直接殺死癌細胞,，這種免疫治療正在日漸成為一種重要的治療方法,。
林先生的家屬告訴記者，因為當時沒有國產(chǎn)藥,，他們買的進口PD-1,，一個療程2萬多元，每年藥費在30萬元左右,，這讓他們一家頗感吃力,。
讓林先生一家欣喜的是，此次新版國家醫(yī)保藥品目錄中，三款國產(chǎn)PD-1藥物全部進入醫(yī)保目錄,，降幅在80%左右,，“現(xiàn)在購買國產(chǎn)PD-1，一年醫(yī)藥費只需3萬多元,，除去醫(yī)保報銷的部分,，只需自費支付一萬多元?！?/p>
新版醫(yī)保目錄有6大亮點
市醫(yī)療保障局相關負責人介紹了2020年國家醫(yī)保藥品目錄的“六大亮點”,。
收錄藥品品種更多。通過本次目錄調(diào)整,，共119種藥品新增進入目錄,，另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。此次調(diào)整后,，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達到2800種,，其中西藥1426種、中成藥1374種,，中西藥比例基本持平,；目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種,，收錄藥品為歷年來最多,。
談判準入力度更大。共對162種獨家藥品進行了談判,。經(jīng)過談判,，119種藥品談判成功，談判總成功率73.46%,。談判成功的藥品平均降價50.64%,。
藥品涉及范圍更廣。慢阻肺用藥,、紅斑狼瘡用藥,、PD-1、抗抑郁癥用藥,、兒童用藥,、罕見病用藥……新入圍的119種談判成功藥品共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%,，患者受益面非常廣泛,。
患者買藥更實惠。首次嘗試對目錄內(nèi)藥品進行降價談判,，對價格或費用偏高,、基金占用較多的14種獨家藥品進行降價談判,，這些藥品單藥的年銷售金額均超過10億元。經(jīng)過談判,，14種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi),，平均降價43.46%。
新冠肺炎診療更有保障,。將利巴韋林注射液,、阿比多爾顆粒等新冠肺炎治療相關藥品調(diào)入目錄，最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫(yī)保藥品目錄,。
癌癥用藥保障水平更高,。新版目錄新增了17種抗癌藥，其中包括侖伐替尼等新藥,，平均降幅為14.95%,，其中個別一線抗癌藥降幅超過60%，目錄內(nèi)癌癥用藥的保障水平明顯提升,。
多措并舉讓新政平穩(wěn)落地
市醫(yī)保局有關負責人說：“咸寧嚴格執(zhí)行新版藥品目錄,，不自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍,?！?/p>
前期，市醫(yī)保系統(tǒng)做好了新版藥品目錄使用,、管理及經(jīng)辦信息系統(tǒng)更新,，組織定點醫(yī)保機構做好新版藥品數(shù)據(jù)比對、申報銜接工作,。
“全院信息系統(tǒng)已順利切換完成，患者可到醫(yī)院一樓大廳的醫(yī)保咨詢窗口了解最新情況,?！碑斎眨兄行尼t(yī)院相關負責人告訴記者,，為了讓患者享受到最新醫(yī)保報銷政策,，醫(yī)院采購部門在藥品陽光采購平臺上及時獲取醫(yī)保目錄所涉及的藥品，核對變價信息,；物價辦和藥劑科根據(jù)變價情況更新了藥品價格和醫(yī)保待遇水平,，目前一切運轉(zhuǎn)正常。
為了讓新版醫(yī)保藥品目錄更好地落地咸寧,，市醫(yī)保局印發(fā)相關文件,，要求國家談判藥品按規(guī)定納入我市醫(yī)保基金支付范圍,，對國家談判藥品繼續(xù)執(zhí)行先行自付政策,，談判中成藥金銀花口服液先行自付比例確定為10%,，其余談判藥品先行自付比例確定為25%，原有省級先行自付比例的仍按原先自付比例執(zhí)行,。參保人員使用談判藥品,，按確定的先行自付比例自付后，再按乙類藥品目錄支付標準執(zhí)行,。
談判藥品中的抗癌藥和特殊藥品繼續(xù)實行定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店及責任醫(yī)師管理機制，規(guī)范用藥,，合理施治,，嚴格支付管理。2018年談判準入的17個藥品3月1日前仍按原政策由醫(yī)?；鹬Ц?。
各地醫(yī)保部門高度重視過渡期間參保人直接結(jié)算工作，因藥品目錄調(diào)整導致參保人員未能正常享受醫(yī)保待遇的,，由醫(yī)保經(jīng)辦機構按相關政策對參保人員進行手工追溯報銷,。
（咸寧日報全媒體記者 王恬 通訊員 晏雄偉 朱敏 上官征）
