咳嗽是呼吸系統(tǒng)的常見癥狀，中醫(yī)學(xué)中,，咳嗽又作為一個(gè)病種單獨(dú)存在,。咳嗽病名最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，在《素問·咳論》篇指出：咳嗽系“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也,。其寒飲食入胃,，從肺脈上至于肺，則肺寒,?！薄端貑枴た日撈谌恕罚骸包S帝問曰：肺之令人咳，何也,？岐伯對(duì)曰：五藏六府皆令人咳,，非獨(dú)肺也?！边@句話是中醫(yī)治療咳嗽最初的,、最核心的一個(gè)綱領(lǐng)，它從整體觀念出發(fā),，揭示出咳雖然為肺的病變,，但其他臟腑病變,，也可影響到肺而發(fā)生咳嗽，對(duì)臨床辨證論治有很好的指導(dǎo)作用,。

肺咳　肺為嬌臟,，不耐寒熱，易被邪侵,，肺主氣,，司呼吸，主宣發(fā)肅降,，朝百脈而主治節(jié),。開竅于鼻，外合皮毛,，五行屬金,，外應(yīng)于秋。不論外邪犯肺或內(nèi)邪干肺,，均可引起肺失清肅,，肺氣上逆作咳。外邪侵襲,，不論從口鼻而入,，或從皮毛而犯，首先犯肺,，致肺失清肅而咳,。《素問·咳論》“：皮毛者,，肺之合也,，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也,。其寒飲食入胃,，從肺脈上至于肺，則肺寒,，肺寒則內(nèi)外合邪,，因而客之，則肺咳”,。外感犯肺咳嗽每兼表證,，可解表達(dá)邪，可用止嗽散加減,。肺臟自病者,，多因虛致實(shí)，如肺陰不足,，每致虛火上炎,，灼津?yàn)樘?，肺失濡?rùn)，上逆作咳,，肺氣虛者,，肅降無(wú)權(quán)，氣不化津,，津聚成痰,，氣逆于上，均可引起咳嗽,。肺氣虛者,，咳嗽而無(wú)力，伴氣短懶言,，聲音低微,，稍一用力則氣吁而喘。治宜補(bǔ)益肺氣,，可用補(bǔ)肺湯加減,。肺陰虛者，干咳痰少,，口燥咽干,，或痰中帶血等，治宜滋陰潤(rùn)肺,，可用沙參麥冬湯或百合固金湯加減,。

脾咳　脾乃后天之本，氣血生化之源,，為肺金之母,。脾不布精，肺失濡養(yǎng),，或脾失健運(yùn),，水濕不聚濕生痰，上漬于肺,，痰濕阻肺，壅塞氣道,，肺氣不宣,，而致咳。故有“脾為生痰之源,，肺為貯痰之器”之說,。《素問·咳論》：“脾咳之狀,，咳則右脅下痛,，陰陽(yáng)引肩背,，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇,?！笨杉嬉姸嘞选⒖纫「沟茸C,。治宜健脾燥濕化痰止咳,，二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。肺脾氣虛者,，久咳不已,，氣短乏力，納食減少,，治以補(bǔ)脾益肺,，用六君子湯加減。

肝咳　肝主疏泄,，五行屬木,，在志為怒，肝的經(jīng)脈貫隔交肺,。肺主降,，肝主升，二者相互協(xié)調(diào),，對(duì)于全身的氣機(jī)調(diào)暢起重要作用,。若肝升太過，或肺降不及,，或情志刺激,，怒氣傷肝，肝失調(diào)達(dá),，氣郁化火,，氣火循經(jīng)，上逆侮肺,，肺失肅降,，上逆作咳，此乃木火刑金也,?！秲?nèi)經(jīng)》云“肝咳之狀，咳而兩脅下痛,，甚則不可以轉(zhuǎn),，轉(zhuǎn)則兩脅下滿”。治宜清肺平肝,，順氣降火,，加減瀉百散合黛蛤散為主方,。

腎咳　肺屬金為氣之主，腎屬水為氣之根,，生理上二者金水相生,，為母子之臟。五臟化五液,，腎為唾,，“腎咳之狀，甚則唾涎”,。腎虛不能溫煦氣化,，水泛成痰，痰阻氣機(jī),，上逆于肺,，發(fā)為咳嗽；還可因腎陰虧耗,，不能滋潤(rùn)肺金,，肺陰虧虛，亦可致咳,。腎咳之狀,，古書多有論述，《內(nèi)經(jīng)》云“腎咳之狀,，咳則腰背相引而痛,，甚則咳涎”，腎咳多伴有動(dòng)輒氣喘,，咯痰清稀,，味咸，腰膝酸軟,，耳鳴,，夜尿頻多等。治宜補(bǔ)腎納氣,，滋補(bǔ)肺腎,，可用人參胡桃湯或腎氣丸、麥味地黃湯加減,。

心咳　心主血脈,，肺朝百脈，二者同居上焦,，且以脈相連?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇載：“心手少陰之脈,，其直者,，復(fù)從心系卻上肺”。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》謂“肺之下為心,，心有系絡(luò)上系于肺”,。若久病心氣不足，心血不暢,，影響肺的宣發(fā)肅降,，發(fā)為咳嗽。心咳之狀,，《素問·咳論》指出：“咳則心痛,，喉中介介如梗狀，甚則咽腫,、喉痹”,。此乃心脈起于心中，出屬心系,，上挾于咽,，故邪犯心肺，氣機(jī)閉阻,，故咳嗽兼心中痛,，喉中梗塞不利，又因心火上炎,，故見咽喉腫痛,。心咳常伴有舌痛，心煩,，失眠等,。心經(jīng)蘊(yùn)熱，肺金受戕,，陰津受損,，以瀉心導(dǎo)赤散加減。