咳嗽是呼吸系統(tǒng)的常見癥狀,，中醫(yī)學中,，咳嗽又作為一個病種單獨存在?？人圆∶钤缫娪凇饵S帝內經》,，在《素問·咳論》篇指出：咳嗽系“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也,。其寒飲食入胃,，從肺脈上至于肺，則肺寒,?！薄端貑枴た日撈谌恕罚骸包S帝問曰：肺之令人咳,，何也,？岐伯對曰：五藏六府皆令人咳，非獨肺也,?！边@句話是中醫(yī)治療咳嗽最初的、最核心的一個綱領,，它從整體觀念出發(fā),，揭示出咳雖然為肺的病變，但其他臟腑病變,，也可影響到肺而發(fā)生咳嗽,，對臨床辨證論治有很好的指導作用。

肺咳　肺為嬌臟,，不耐寒熱,，易被邪侵，肺主氣,，司呼吸,，主宣發(fā)肅降,，朝百脈而主治節(jié)。開竅于鼻,，外合皮毛,，五行屬金，外應于秋,。不論外邪犯肺或內邪干肺,，均可引起肺失清肅，肺氣上逆作咳,。外邪侵襲,，不論從口鼻而入，或從皮毛而犯,，首先犯肺,，致肺失清肅而咳?！端貑枴た日摗贰埃浩っ?，肺之合也，皮毛先受邪氣,，邪氣以從其合也,。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺,，則肺寒,，肺寒則內外合邪，因而客之,，則肺咳”,。外感犯肺咳嗽每兼表證，可解表達邪,，可用止嗽散加減,。肺臟自病者，多因虛致實,，如肺陰不足,，每致虛火上炎，灼津為痰,，肺失濡潤,，上逆作咳，肺氣虛者,，肅降無權,，氣不化津，津聚成痰,，氣逆于上,，均可引起咳嗽,。肺氣虛者，咳嗽而無力,，伴氣短懶言,，聲音低微，稍一用力則氣吁而喘,。治宜補益肺氣,，可用補肺湯加減。肺陰虛者,，干咳痰少,，口燥咽干，或痰中帶血等,，治宜滋陰潤肺,，可用沙參麥冬湯或百合固金湯加減。

脾咳　脾乃后天之本,，氣血生化之源,，為肺金之母。脾不布精,，肺失濡養(yǎng),，或脾失健運，水濕不聚濕生痰,，上漬于肺,，痰濕阻肺，壅塞氣道,，肺氣不宣,，而致咳。故有“脾為生痰之源,，肺為貯痰之器”之說,?！端貑枴た日摗罚骸捌⒖戎疇?，咳則右脅下痛，陰陽引肩背,，甚則不可以動,，動則咳劇?！笨杉嬉姸嘞?、咳引小腹等證。治宜健脾燥濕化痰止咳,，二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減,。肺脾氣虛者,，久咳不已，氣短乏力,，納食減少,，治以補脾益肺，用六君子湯加減,。

肝咳　肝主疏泄,，五行屬木，在志為怒,，肝的經脈貫隔交肺,。肺主降，肝主升,，二者相互協(xié)調,，對于全身的氣機調暢起重要作用。若肝升太過,，或肺降不及,，或情志刺激，怒氣傷肝,，肝失調達,，氣郁化火，氣火循經,，上逆侮肺,，肺失肅降，上逆作咳,，此乃木火刑金也,。《內經》云“肝咳之狀,，咳而兩脅下痛,，甚則不可以轉，轉則兩脅下滿”,。治宜清肺平肝,，順氣降火，加減瀉百散合黛蛤散為主方,。

腎咳　肺屬金為氣之主,，腎屬水為氣之根，生理上二者金水相生,，為母子之臟,。五臟化五液，腎為唾,，“腎咳之狀,，甚則唾涎”,。腎虛不能溫煦氣化，水泛成痰,，痰阻氣機,，上逆于肺，發(fā)為咳嗽,；還可因腎陰虧耗,，不能滋潤肺金，肺陰虧虛,，亦可致咳,。腎咳之狀，古書多有論述,，《內經》云“腎咳之狀,，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎”,，腎咳多伴有動輒氣喘,，咯痰清稀，味咸,，腰膝酸軟,，耳鳴，夜尿頻多等,。治宜補腎納氣,，滋補肺腎，可用人參胡桃湯或腎氣丸,、麥味地黃湯加減,。

心咳　心主血脈，肺朝百脈,，二者同居上焦,，且以脈相連?！鹅`樞·經脈》篇載：“心手少陰之脈,，其直者，復從心系卻上肺”,。趙獻可《醫(yī)貫》謂“肺之下為心,，心有系絡上系于肺”,。若久病心氣不足,，心血不暢，影響肺的宣發(fā)肅降,，發(fā)為咳嗽,。心咳之狀,，《素問·咳論》指出：“咳則心痛，喉中介介如梗狀,，甚則咽腫,、喉痹”。此乃心脈起于心中,，出屬心系,，上挾于咽，故邪犯心肺,，氣機閉阻,，故咳嗽兼心中痛，喉中梗塞不利,，又因心火上炎,，故見咽喉腫痛,。心咳常伴有舌痛，心煩，失眠等,。心經蘊熱，肺金受戕,，陰津受損,，以瀉心導赤散加減。