提到糖尿病,，您的第一印象是什么？需要注射胰島素,？老年人才會(huì)得的?。?/p>

在公眾的印象中,，糖尿病是一種中老年疾病,。然而如今，越來越多的年輕人甚至包括一些青少年也成為了糖尿病患者,。糖尿病為何悄悄“盯”上了年輕人,？來聽聽中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任宋璐璐的解讀,。

糖尿病建議篩查年齡提前至35歲

不久前，宋璐璐所在的內(nèi)分泌科收治了一名年僅25歲的糖尿病患者小常,。

“一年前體檢時(shí),，小常的空腹血糖是7.5毫摩爾／升，比正常值稍高一點(diǎn),，正常人群的空腹血糖一般在3.9—6.1毫摩爾／升,，他沒有放在心上。3個(gè)月前,，他開始出現(xiàn)小便多,、口渴癥狀，在沒有特意控制體重的情況下,，他的體重從96公斤減輕到86公斤,，也就是說，3個(gè)月的時(shí)間他的體重減輕了20斤,?！彼舞磋唇榻B，多尿,、多飲,、多食及體重減輕這“三多一少”是糖尿病的典型表現(xiàn)，小常意識到不對勁,，趕緊到醫(yī)院就診,，一檢查發(fā)現(xiàn)，他的空腹血糖超過20毫摩爾／升,，已經(jīng)嚴(yán)重超出正常值,，需要進(jìn)行住院治療。

雖然沒有專門統(tǒng)計(jì),，宋璐璐發(fā)現(xiàn),，近年來因血糖問題前來就診的年輕面孔越來越多。她介紹,，血糖升高是一個(gè)緩慢的過程,，人體有很好的調(diào)節(jié)能力，不會(huì)因?yàn)檠求E然升高出現(xiàn)明顯的異常癥狀,，因此人們往往察覺不到自己的血糖出了問題,。許多年輕人尤其是剛工作不久的人，往往是在體檢中發(fā)現(xiàn)自己的血糖出現(xiàn)異常,。

宋璐璐介紹,，糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，有癥狀不明顯,、發(fā)病率高,、并發(fā)癥隱秘,、多種代謝病聚集等特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病,、2型糖尿病,、特殊類型糖尿病以及妊娠期糖尿病，其中,，2型糖尿病和1型糖尿病是主要的2種類型,。

“1型糖尿病患者自身通常不能分泌胰島素，主要見于兒童及青少年,；2型糖尿病是由于環(huán)境和遺傳背景共同作用所導(dǎo)致的胰島素抵抗以及胰島素相對缺乏的糖,、脂、蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征,，多見于成年人,。”宋璐璐介紹,，?研究發(fā)現(xiàn),，具備以下因素之一即為糖尿病高危人群：40歲及以上；超重或肥胖,，高血壓,；血脂異常及心腦血管疾病,；久坐人群；有糖尿病家族史,；有妊娠糖尿病病史,；患多囊卵巢綜合征、長期接受抗精神病藥物治療等,。

宋璐璐介紹,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》顯示，中國糖尿病患病率仍在上升,，2015至2017年中國18歲及以上人群糖尿病患病率達(dá)到11.2％,。美國糖尿病學(xué)會(huì)《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》建議，全人群從45歲開始篩查糖尿病,，但鑒于全球糖尿病患者的年輕化趨勢,，最新發(fā)表的《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》建議，將全人群的糖尿病篩查年齡從45歲提早至35歲,，整整提早了10年,，即建議所有人從35歲起，不論是否有肥胖等糖尿病危險(xiǎn)因素,，均應(yīng)開始篩查糖尿病前期和糖尿病,。

抓住糖尿病前期這個(gè)“逆轉(zhuǎn)關(guān)鍵期”

什么是糖尿病前期,？宋璐璐介紹，一部分人血糖值已經(jīng)超出正常值,，但是還沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),，這種情況被稱為“糖尿病前期”，這部分人也是糖尿病的高危人群,。

《全球糖尿病地圖（第10版）》數(shù)據(jù)顯示,，我國目前糖尿病前期人群約為3.5億人，遠(yuǎn)多于糖尿病患者人數(shù),。研究表明,，如果不對糖尿病前期人群進(jìn)行干預(yù)，其中超過90％的人20年后可能發(fā)展為糖尿病,。

“糖尿病本身不可怕,，可怕的是嚴(yán)重的并發(fā)癥?！彼舞磋唇榻B,，糖尿病對人體的危害分為急性損傷和慢性損傷，其中急性損傷可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,、高滲性昏迷,、急性感染等并發(fā)癥；慢性損傷會(huì)涉及身體的每一處,，最常見可引發(fā)腎臟,、眼睛、足部,、神經(jīng),、腦部、心臟,、膀胱,、心血管等部分的并發(fā)癥。由于損傷廣泛,，治療繁瑣,，對糖尿病的管理要做到早防早治。

“糖尿病前期人群還不能算是糖尿病患者,，如果這個(gè)時(shí)候進(jìn)行干預(yù),，會(huì)收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃藥,，通過生活方式干預(yù),，多數(shù)可以恢復(fù)到正常狀態(tài)?！彼舞磋刺嵝?，糖尿病前期人群一般不會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀,，但是有部分糖尿病前期患者會(huì)有容易饑餓的感覺，也有一部分人會(huì)感覺輕微的口渴或乏力,?！耙恍┨幱谔悄虿∏捌诘娜耍m然他（她）的胰島分泌功能尚未出現(xiàn)嚴(yán)重問題,，但會(huì)有胰島素分泌高峰延遲,，可能從餐后半小時(shí)到1小時(shí)延遲至2到3小時(shí)，導(dǎo)致下一餐餐前低血糖,，出現(xiàn)饑餓,、心悸、手抖等癥狀,，所以,，有這些癥狀的人要注意檢查自己的血糖是否正常?！彼f,。

如果發(fā)現(xiàn)了糖尿病前期，如何做才能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn),？

宋璐璐建議,，要保持良好的心態(tài)，保證良好的睡眠,、不要熬夜,，這些都可以幫助調(diào)節(jié)身體激素。同時(shí),，要注意保持適宜的體重,。肥胖帶來的危害有很多，代謝性疾病如糖尿病,，血脂異常，尿酸異常等,。肥胖還可以導(dǎo)致很多腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,，還可能帶來骨關(guān)節(jié)、腰椎損傷等,。此外,，肥胖還可能導(dǎo)致尿失禁、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等問題,。

“當(dāng)然,，逆轉(zhuǎn)和治愈是兩個(gè)概念?！彼舞磋刺嵝?，通過合理的生活方式干預(yù)維持良好的血糖狀態(tài),、成功逆轉(zhuǎn)糖尿病前期的人群，也要注意保持健康的生活方式,，定期檢查血糖,，以免復(fù)發(fā)。

牢記“管住嘴,、邁開腿”六字箴言

如何才能遠(yuǎn)離糖尿?。咳绻呀?jīng)得了糖尿病,，怎樣才能最大程度降低它帶來的負(fù)面影響,？

“無論是對于血糖正常人群還是糖尿病患者，簡單來說,，‘管住嘴,、邁開腿’六字箴言大體都是適用的?！彼舞磋凑f,，通過合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng),，人們可以最大程度遠(yuǎn)離糖尿病,、降低其對人的預(yù)期壽命和生命質(zhì)量的影響。

宋璐璐建議,，糖尿病患者可以遵從以下飲食法則：

主食／碳水化合物：一個(gè)拳頭／頓,，即每餐一個(gè)拳頭，一天不超過3個(gè)拳頭,。成年人每頓主食需要量約為100克,，相當(dāng)于自己一個(gè)拳頭大小的量。

蔬菜：一捧,。?一捧的蔬菜量（1捧）相當(dāng)于500克的量,。每天進(jìn)食500克蔬菜可滿足日常所需。

瘦肉／蛋白質(zhì)：兩指并攏量,。切一塊與食指厚度相同,，與兩指（食指和中指并攏）的長度、寬度相同的瘦肉,，其相當(dāng)于50克的量,，50—100克即可滿足全天蛋白質(zhì)的營養(yǎng)攝入需要。

水果：一個(gè)拳頭,，100—200克即可,。

除了“管住嘴”，還要“邁開腿”?！靶枰⒁獾氖?，存在嚴(yán)重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,、嚴(yán)重心腦血管疾病等情況的患者禁止運(yùn)動(dòng),，待病情穩(wěn)定、?？漆t(yī)師評估無禁忌后,，才可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)?！彼舞磋凑f,，建議糖尿病患者每周至少保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走,、太極拳,、騎車等。

宋璐璐表示,，糖尿病患者還應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用降糖藥物，切勿自行盲目減藥或停藥,，“應(yīng)用降糖藥物后仍需堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)管理,，不能單純依靠藥物控制血糖”。